ABSTRACT
El mecanismo preciso responsable de la isquemia silenciosa del miocardio no se ha establecido, pero los datos disponibles sugieren que tanto un aumento en la demanda de oxigeno como una disminucion en el flujo sanguineo coronario pueden ser los causantes. Los estudios indican que mas de 60 minutos de isquemia silenciosa durante un control, electrocardiografico ambulatorio se correlaciona con un incremento en la frecuencia de infarto del miocardio, muerte de origen cardiaco y sintomas recurrentes que requieren revascularizacion coronaria. Aun en pacientes con episodios mas cortos y repetidos de isquemia silenciosa es posible el desarrollo de pequenas areas de necrosis subendocardica, que terminan eventualmente en una disfuncion progresiva del ventriculo izquierdo, lo cual aumenta el riesgo subsiguiente de mortalidad. La terapia antianginosa, aunque sea efectiva en el control de sintomas, no elimina la isquemia sileciosa. Se requieren estudios adicionales de la patogenesis de la isquemia sileciosa antes de poder establecer un plan efectivo de tratamiento